癌症治疗期间常因疲倦而减少活动，但最新统合21项随机试验发现，接受结构化运动的癌症患者，死亡相对风险降低23%，无病生存也有所改善。
癌症患者运动不只改善疲劳 研究发现可能与存活有关
过去癌症患者常被建议治疗期间多休息，但近年观念逐渐改变。
运动已被证实有助改善癌症患者的疲劳、焦虑、身体功能及生活品质，如今愈来愈多研究进一步探讨，运动是否也可能影响癌症患者的存活。
最新发表在《British Journal of Sports Medicine》期刊的系统性回顾与统合分析，搜索截至2025年底的随机对照试验，最后纳入21项临床试验、共8449名癌症患者，研究遍及北美、欧洲、澳洲及亚洲。
受试者平均约54岁，追踪时间平均约64个月。研究以乳癌患者占最多，其次包括大肠癌、胰腺癌等癌别。整体受试者约88%为女性。
结构化运动组死亡相对风险低23%
统合结果显示，与没有接受结构化运动介入的对照组相比，运动组整体存活表现较佳，追踪期间死亡相对风险低约23%，无病生存也改善约17%。
这里不能简单解读为癌症复发率降低17%，因为无病生存通常涵盖癌症复发、新发癌症或死亡等事件。
另外分析也显示，结构化运动组全因死亡相对风险低约18%，癌症特异性死亡风险低约26%。
不过，研究并未发现足够明确的证据，证明运动可以延长癌症恶化前的时间，或提高完成标准治疗后完全没有侵袭性癌症的概率。
做什么运动？有氧、有氧加肌力证据较明确
进一步分析不同运动类型，研究发现目前整体存活的证据主要来自有氧运动，以及有氧搭配阻力训练。
有氧运动包括快走、骑自行车、游泳等；阻力训练则可包括重量训练、弹力带等。
至于只进行阻力训练，这次研究并未发现明确的存活效益，但这部分仅有1项、129人的试验，证据太少，因此不能解读为肌力训练对癌症患者没有帮助。
事实上，现有癌症运动指引认为，有氧与阻力训练都有其作用。
美国国家癌症研究所（NCI）整理的专家建议指出，中等强度有氧运动及阻力训练，都有助改善癌症患者的疲劳、身体功能与生活品质。
运动做得愈完整越好？70%不是神奇门槛
这次研究另一项有趣发现是，在完成至少约70%原订运动计划的试验中，运动与存活之间的关联似乎更加明显。
但研究人员特别将它列为探索性分析，因此70%不能当成一条临床门槛，也不能解读为「只要完成七成的运动计划就能延长寿命」。
更合理的解读是，规律、能够长期运行的运动计划可能相当重要，而不是偶尔运动一次就能得到同样效果。
为何运动可能影响癌症？不只是体力变好
研究人员提出数种可能机制。有氧运动能改善心肺功能，也可能促进免疫细胞动员及改善肿瘤内部血流，使药物更容易到达肿瘤。
运动也可能影响部分荷尔蒙浓度、改善葡萄糖利用及细胞代谢环境。
不过，这些仍属于可能的生物机制，这次统合分析并没有证明运动就是透过其中某一条途径降低死亡风险。
因此现阶段比较适合把运动视为癌症照护的一部分，而不是取代手术、化疗、放射治疗、标靶或免疫治疗的抗癌疗法。
癌症患者一周究竟该运动多少？
一般癌症存活者的运动建议，可逐渐朝每周150至300分钟中等强度有氧运动，或75至150分钟较高强度运动，以及每周至少2天肌力训练的方向前进。
NCI也指出，癌症患者与存活者进行运动整体而言通常是安全的，而且即使达不到完整目标，从不活动变成有一些活动仍有健康益处。
若正在接受癌症治疗，则不需要一开始就追求上述运动量。
过去专家针对癌症相关疲劳、焦虑及身体功能等问题，也曾提出每次约30分钟、每周3次中等强度有氧运动等较具体的运动处方。
重点仍是依照癌别、疾病期别、治疗方式、体力及副作用调整，而不是所有癌症患者照着同一张运动表操课。
哪些癌症患者运动前更要先问医师？
癌症患者不宜因为看到死亡风险低23%，就在身体状况不允许时勉强运动。
尤其正在治疗、身体功能受限，或有其他可能影响运动安全的健康问题时，开始新的运动计划前应先与医疗团队讨论。
NCI也建议癌症患者从较低强度开始，再依身体状况逐步增加，必要时由物理治疗师或相关专业人员协助设计运动计划。
研究仍有一大限制：四分之三受试者是乳癌患者
这项研究虽然集成超过8400人，而且纳入的是随机对照试验，但仍不能把23%套用到每一种癌症。
其中约四分之三受试者来自乳癌研究，整体88%为女性；不同试验采用的运动种类、强度与持续时间也不完全相同，晚期癌症患者的研究尤其有限。
因此目前较稳妥的结论是，结构化运动除了改善癌症患者的疲劳、体能与生活品质之外，最新随机试验证据进一步显示，它可能改善整体存活及无病生存；但效果大小可能因癌别、期别与运动方式而不同。
对癌症患者而言，真正重要的不是追求某个抗癌运动量，而是在医疗团队评估下，找到身体能承受、而且能够持续进行的活动方式。