不少人使用「瘦瘦针」体重明显下降，便认为减重成功，但医师提醒，体重变轻不代表代谢一定变好，若减重过程中肌肉量也跟着流失，可能出现「人变小只了，但同时代谢也变差。真正健康的减重，不只要减少脂肪，也要尽量保住肌肉，让身体重新恢复利用糖、脂肪与氨基酸的能力。
精准预防医学会理事长张家铭表示，有患者过去体重较重，使用减重药物后体重下降不少，但进一步检查发现，体脂仍高、肌肉量偏低，且有胰岛素阻抗，代谢体检测也发现支链氨基酸（BCAA）明显偏高。
张家铭指出，许多人看到血液中的氨基酸偏高，第一反应可能是「营养很好」，但事实上，血液里有很多营养物质，不代表身体真的能有效利用，糖、脂肪、氨基酸都在体内，但肌肉与粒线体若无法有效利用，仍可能形成代谢问题。
他说，血糖升高其实只是代谢异常后看到的结果之一。人体吃饭后，葡萄糖进入血液，再进入细胞，最后送进粒线体产生能量，粒线体就像细胞中的「发电厂」。当代谢能力下降，前端的糖、脂肪与氨基酸持续进来，后端却无法有效处理，就容易造成各种代谢物累积，长期可能出现饭后昏沉、容易疲倦、腰围增加、三酸甘油酯上升及血糖逐渐升高等情况。
张家铭表示，这也是为什么减重过程中特别需要注意肌肉。肌肉不只是支撑身体活动的重要组织，也是人体处理葡萄糖及其他能源的重要「工厂」。如果减重只着重于减少热量、让体重持续下降，却忽略肌肉流失，可能出现体重变轻但代谢能力没有同步改善的情况。
张家铭说，如果肌肉量偏低，不宜一味压低热量，蛋白质可平均分配在每餐，来源包括鱼、蛋、豆类及肉类；同时减少精制淀粉、含糖饮料及宵夜，增加蔬菜、豆类、全谷及天然纤维，让餐后血糖维持较平稳的状态。
若检测发现支链氨基酸已偏高，应透过运动提升肌肉利用能源的能力。他建议加入阻力训练，包括深蹲、腿推、划船、推举等大肌群训练，再搭配快走、自行车或慢跑；餐后也可走路10至20分钟，在血糖升高时直接让肌肉「开工」，协助身体利用葡萄糖。
张家铭指出，长期规律运动除了有助维持及增加肌肉量，也能改善粒线体处理糖与脂肪的能力，让身体在使用糖与脂肪之间的「换档」能力更好。
此外，睡眠及压力也是代谢管理的重要一环。他表示，睡眠不足会影响胰岛素敏感性、食欲及进食节律，长期压力也可能让身体持续处于高度警戒状态，影响糖与脂肪的代谢，因此固定睡眠、增加白天光照、减少夜间刺激，以及透过散步、呼吸练习等方式放松，都有助于重新调整身体节奏。
张家铭提醒，健康减重的核心并非单纯让体重计上的数字下降，也不是只把某一项检验红字消除，而是让身体重新具备「会用糖、会烧油、会做能量」的能力。减重过程若能同时保住肌肉、改善生活型态及代谢功能，才是更值得追求的健康目标。