【解答专家：苏晋晖诊所糖尿病卫教师 台湾基层糖尿病学会副秘书长 李晏慈】
【审阅单位：台湾基层糖尿病学会】
换照体检的视力测试，只确认视觉功能有没有达到驾驶标准，并不能取代糖尿病视网膜病变检查。2026年5月31日起，台湾高龄驾驶换照年龄由75岁下修至70岁，视力是体格检查项目之一，顺利通过换照体检的糖友，回诊时仍应依糖尿病类型、眼底状况及医师的建议，定期接受眼底摄影或散瞳眼底检查。
糖尿病视网膜病变初期通常没有疼痛，即使视力仍正常，眼底微血管却可能已经出现出血、渗漏或阻塞，因此不能等到「看不清楚」才就医。
换照视力检查过关，为什么不等于眼睛没问题？
这是许多糖友共同的疑问。71岁唐先生，罹患第二型糖尿病十多年，因为高龄驾驶换照年龄下修，他前阵子完成换照体检，通过视力检测，但因糖尿病回诊时，医师仍请他至眼科接受眼底检查。他不解：「我只是拿糖尿病药，视力也都正常，为什么还要检查眼底呢？」
换照时的视力测试，测的是看得清不清楚、视觉功能有没有达到驾驶标准；眼底检查看的则是视网膜与微血管本身的状态，两者目的不同，通过其中一项，不代表另一项也安全。
视觉没有异样，为什么仍要定期检查眼底？
糖尿病视网膜病变最需要注意的地方，就是早期可能完全没有症状。即使视力表看得清楚，视网膜周边仍可能已有出血或血管异常；因为另一眼的视力正常，常会掩盖单眼视力或视野的变化，让人不容易察觉。
等到出现视力模糊、图像扭曲、飞蚊突然增加、闪光、视野缺损或黑影屏蔽，可能已影响黄斑部，或进入较严重的阶段。「看得清楚」不等于「眼底健康」，定期检查才能在视力尚未受影响前发现问题，及早追踪或治疗。
糖尿病为什么会影响视力？
血糖波动所致的高血糖，可能损伤全身血管，其中也包括视网膜上的细小血管。当血管受损，可能产生微血管瘤、出血、渗漏与阻塞，引起黄斑部水肿，长出脆弱的新生血管，这些血管容易破裂出血，造成不可逆的视力损伤。
除了视网膜病变，糖友发生白内障、青光眼等眼疾的风险也可能增加。眼底检查不只是检查视力，更是观察糖尿病微血管健康的重要窗口。
如何降低糖尿病视网膜病变的风险？已经病变还能保住视力吗？
定期眼底检查是及早发现病变的关键，日常控制同样重要。糖友应与医疗团队共同设置适合自己的血糖、血压及血脂目标，按时服药与回诊，同时避免吸烟。
已有眼底病变者，不代表一定会失明。可配合眼科医师评估，接受眼内注射、激光或手术治疗，有助于减少病变恶化及视力受损的风险，越早发现，越有机会保留视力。
换照体检通过、视力正常、药物按时服用，都值得肯定，但不能取代眼底的定期追踪。回诊时主动与医疗团队确认自己的眼底检查时间，纳入固定的控糖进程，就是在视力还清楚的时候，替未来的视力多留一分保障。
【知识补充站】糖友护眼4件事●定期检查：视力正常，也要依医嘱接受眼底摄影或散瞳检查。
●三高管理：控制血糖、血压及血脂，保护眼底微血管。
●单眼自测：定期分别遮住左右眼，观察视力、线条及视野是否改变。
●警讯快就医：突然视力下降、大量飞蚊、闪光或黑幕屏蔽时，立即至眼科评估。
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