「新冠重症高风险族群从轻微发烧到呼吸衰竭,可能只隔几天!」医师表示,对高龄者与慢性共病族群而言,感染新冠绝对不是小感冒,可能引发急性重症,诱发潜伏病毒活化,就算痊愈,也可能增加出院后一年内的心血管并发症风险,呼吁高风险族群,「要筛不要猜,就医不等待」,一旦出现症状,应尽早筛检确诊。
新变异株 专挑共病者袭击
「现在的Omicron变异株与疫情初期的原始株不同,它专挑身体有共病的人袭击。」林口长庚胸腔内科教授级主治医师林恕民分析,在Omicron重症死亡案例中,仅约3成为新冠直接相关死亡,近7成是死于本身的慢性共病进展,或恶性肿瘤急性恶化所致。
林口长庚内科部感染医学科教授级主治医师黄景泰提醒,高风险族群应注意「年龄」与「共病」两项因素。中壮年后重症风险明显上升,80岁以上长者的死亡风险更是年轻人的10倍以上;共病包含心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、肝病、肺病及BMI>30的肥胖者,都视为高风险族群。
呼吸喘意识恍惚 恐是恶化
新冠初期症状与一般感冒相似,民众容易轻忽。林恕民分享,曾在加护病房收治正在接受化疗的肺癌患者,起初只是发烧,看似普通感冒,却在极短时间内恶化为双侧肺炎与呼吸衰竭;另一名服用免疫抑制剂、免疫低下的病患,同样在几天内从轻微症状,急转直下为需要插管治疗。
林恕民提醒,民众应该对新冠病毒更加警觉,尤其家中长辈一旦出现高烧持续不退、呼吸困难,或喘、痰液出现血丝,以及意识开始恍惚、嗜睡、讲话语无伦次、叫唤反应变差,都可能是感染恶化的表现,不能当作老化现象看待。
黄景泰说,临床评估可精简为「两阶段原则」。第一阶段是严重度评估:只要主观感觉呼吸喘、深呼吸后血氧低于94%,或胸部X光显示出现肺炎,不论是高、低风险患者,都一律视为重症;第二阶段是风险评估:若确认没有肺炎、属于轻症,高风险族群仍应尽快前往邻近医疗院所筛检并就医,低风险的年轻人若与高风险长辈同住,也建议积极筛检,筛检结果可提供给长辈的医师参考,快速展开治疗。
发病5天内服药 切勿停药
高风险族群就医后,医师可根据筛检结果开立公费口服抗病毒药物,若该院未有备药,亦可请医师评估并开立公费处方笺,至各县市政府口服抗病毒药物合约机构领药,民众亦可拨打1922防疫专线查找合约院所。
黄景泰表示,公费口服抗病毒药物必须在发病5天内使用,并完整服用完疗程,才能抑制体内病毒拷贝,降低重症与后续心血管并发症与长新冠风险。
林恕民提醒,开立公费抗病毒药物时,医师会透过健保连接查找云端药单,必要时进行剂量调整、原服用药物暂时停药或更换,民众应依循医师建议,不可自行停药或随意购买未经处方的药品。
两位医师皆呼吁,防护是一连串的行动,高风险族群应每年定期接种新版新冠疫苗,平时维持勤洗手与个人卫生习惯。当出现症状时,勿抱持「只是感冒」的侥幸心态,及早筛检与投药,才能真正降低重症与长期后遗症的风险。
