动手术前除了注意营养和休息，维持身体活动也可能有助保护大脑。
美国一项最新研究发现，癌症患者在手术前若经常走路、运动，术后出现突然意识混乱的可能性较低，显示术前做好体能准备，可能不只帮助身体恢复，也与脑部健康有关。
术前每周活动至少7次 术后谵妄风险较低
这项发表于2026年美国麻醉医师学会年会的研究，分析2024年至2025年间258名接受癌症肿瘤切除手术的患者，其中64人术后出现谵妄，另外194人则没有发生。
研究人员比较患者手术前的活动习惯，包括每周走路、中等强度及高强度运动的次数，以及平常每天坐着的时间。
结果发现，术前每周累计走路或从事中高强度活动至少7次的患者，相较于活动较少者，术后发生谵妄的风险约低50%。
另一方面，发生谵妄的患者，术前平均走路及运动次数较少，久坐时间也比较长。
值得注意的是，研究计算的是每周活动总次数，而非运动天数。
患者只要每次活动持续至少10分钟，就会纳入活动频率统计，因此每周7次不代表一定要每天运动。
不过，这是一项回溯性观察研究，只能说明术前活动频率与术后谵妄之间存在关联，尚无法证明增加运动就能直接预防谵妄。
什么是术后谵妄？不只意识混乱也可能异常安静
术后谵妄是一种急性认知功能变化，患者可能在手术后短时间内出现注意力不集中、记忆混乱、反应异常或无法辨认周遭环境等症状，尤其常见于高龄患者。
谵妄与一般健忘不同，通常在数小时至数天内突然发生，症状可能时好时坏，而且夜间往往更加明显。
依照症状表现，谵妄可分为三种类型：
– 过动型谵妄：患者容易焦躁、坐立不安、情绪激动，有时可能出现幻觉或异常言行。
– 低活动型谵妄：患者变得异常安静、嗜睡、反应迟钝，甚至不太愿意说话，容易被误以为只是手术后疲累。
– 混合型谵妄：患者可能在躁动与精神低落、反应迟缓的状态之间交替。
谵妄不一定会造成永久性伤害，部分患者在找出并治疗原因后能逐渐恢复，但严重时可能延长住院时间、增加跌倒及其他并发症风险，也可能影响后续认知功能。
哪些人比较容易发生术后谵妄？
谵妄通常不是单一因素造成，而是身体疾病、手术压力、药物及环境变化等多重因素共同影响大脑功能。
65岁以上长者、原本有痴呆症或记忆问题、曾经发生谵妄，以及身体衰弱或患有慢性疾病的人，风险相对较高。
此外，感染、疼痛、睡眠不足、活动受限、某些药物影响及视力或听力不佳，也可能增加谵妄发生的机会。
因此，手术后若发现家人突然变得意识不清、无法集中注意力、出现幻觉，或与平常相比异常安静、嗜睡，不应单纯视为麻醉尚未消退或年纪大造成的正常现象，应及时告知医疗人员。
手术前后如何降低谵妄风险？注意5件事
除了术前维持适当活动，手术期间与术后恢复阶段的生活照护也相当重要。
1.术前维持适度身体活动
在身体状况允许下，可透过走路、散步或其他适合自己的活动维持体能。如果原本较少运动，或因癌症治疗而感到疲倦、虚弱，应先和医疗团队讨论，不要为了达到研究中的每周7次而勉强增加运动量。
2.保持规律睡眠
睡眠不足及日夜作息颠倒可能增加谵妄风险。住院期间应尽量维持白天清醒、夜间休息的节律，减少不必要的夜间干扰。
3.留意水分与营养摄取
脱水、营养不良及身体疾病可能影响恢复。手术前后应依医嘱补充水分及营养，尤其手术前有禁食、限水要求时，应遵守医疗团队指示。
4.术后在安全情况下及早活动
长时间卧床可能加重身体虚弱。若医师评估可以活动，可从床边坐起、简单伸展或短距离步行开始，逐步恢复身体活动能力。
5.协助患者维持对环境的认知
住院时可在病房放置时钟、日历，协助患者辨认时间与环境。平常需要眼镜或助听器的人，也应在适当情况下持续使用，减少因看不清、听不清而产生的混乱。家人陪伴与熟悉的日常交互，也有助于患者维持安全感。
整体而言，手术前的健康准备不只是补充营养或等待手术，维持适当活动、改善睡眠与管理身体状况，都可能对术后恢复有所帮助。
对高龄者及接受重大手术的患者而言，最好在术前与医疗团队讨论个人化的术前复健计划，并在术后留意是否出现突然的认知及行为变化。