近日，美国《People》杂志报道了一宗跨洋求医新闻，一对美国夫妇跨越11600多公里来到中国深圳，为丈夫寻求当时在美国尚未获批的实体肿瘤CAR-T细胞治疗方案。
报道中的患者拉里（Larry），是一位来自美国洛杉矶的晚期胃食管结合部腺癌患者。半年前，他在美国已历经多线治疗但疾病持续进展。今年6月，中国国家药品监督管理局（NMPA）批准了全球首款用于实体瘤的CAR-T细胞治疗产品上市。拉里在香港大学深圳医院（HKU-SZH）国际医疗中心完成了一个疗程的靶向CAR-T细胞免疫治疗，康复出院。
美国夫妇跨越万里赴中国治疗 对深圳怀揣著喜爱与感激：
港大深圳医院副院长、肿瘤医学中心教授潘宏铭介绍，患者在入院前一年半确诊为胃食管交界处中低分化腺癌，先后接受新辅助治疗、手术治疗及一线、二线治疗。来院前最后一段治疗为紫杉醇联合雷莫芦单抗（Ramucirumab），并配合腹腔局部灌注紫杉醇，疾病仍持续进展。
潘宏铭说，这个病例的难点主要有三个方面：胃食管结合部癌伴腹膜转移属于难治类型，预后极差，相关文献报告的中位生存期约为3至6个月；多线治疗后疾病持续进展，常规治疗的可选方案已十分有限；针对实体瘤Claudin18.2靶点的CAR-T细胞治疗，目前中国国外尚无获批产品可用。直至今年6月中国国家药监局批准相关产品上市，这类患者才多出一个需要严格评估的治疗选项。
在此之前，患者的妻子杰米（Jamie）曾尝试用另一种方式接近这个靶点。她没有只检索「胃癌」这样的病种名称，而是把丈夫的生物标志物与具体癌种组合在一起检索：「我研究过对癌症患者至关重要的生物标志物相关资料，尤其是Claudin18.2。丈夫确诊一年，我一直知道这件事，但直到真正上网去搜索，才意识到这一指标竟会如此重要。这个关键词最终引领我们来到中国，接触到CAR-T这一新的治疗方向。」一个英文关键词，一行病理报告，中间隔著一年半的时间，以及一次横跨半个地球的决定。
对多数人而言，CAR-T仍是一个陌生的名词。潘宏铭用一个比喻来解释：从患者体内提取免疫细胞，为它们安装一套能够识别肿瘤细胞的「导航探头」，也就是针对Claudin18.2的靶向受体；改造完成之后，将这批细胞在体外扩增，再回输到患者体内：「这些经过改造的免疫细胞，就像一支被重新训练过的『定向特种兵』，可以主动识别表达对应靶点的癌细胞，杀伤肿瘤。」
9月29日，CAR-T细胞完成回输。回输后患者出现发热，最高体温39℃，伴双下肢轻中度水肿、血压轻度下降。医疗团队给予补液并输注托珠单抗后，症状好转。回输后10天左右，不良反应相关指标恢复稳定。复查显示，该患者肿瘤标志物CA19-9由回输前的8200U／mL大幅下降，目前已降至57.6U／mL，肿瘤明显缩小，接近完全缓解。
潘宏铭表示，实体瘤CAR-T治疗产品在中国获批上市，是消化道肿瘤治疗领域的重要进展，意味著经过多线治疗后、靶点匹配的晚期患者多了一个需要严格评估的治疗选项。他特别强调「靶点匹配」四个字——该治疗并非适用于所有胃癌或胃食管结合部癌患者，治疗前须经规范的病理检测确认靶点表达情况，并由多学科团队综合评估。同时提醒，细胞治疗可能伴随发热等不良反应，需要在具备相应救治条件和经验的医疗机构内，由专业团队全程监测与管理。
