减肥针“微剂量”用药渐成风潮：注射少量真的安全吗？

博比·帕克—霍尔（Bobbi Parker-Hall）担任私人健身教练超过30年，也曾参加健美比赛，至今仍保持苗条而结实的身材。

今年68岁的她来自美国俄勒冈州。从外表看来，她似乎完全不需要使用减肥针。

然而，踏入60多岁后，帕克—霍尔发现，即使只是想减掉5磅（2.2公斤），也变得十分困难。

“我的身体有些东西改变了，”她说。“可能纯粹是因为年纪渐长和停经。”

帕克—霍尔决定尝试以“微剂量”（microdosing）方式注射减肥药。这种做法近年在社交媒体上流行，使用者注射极少量的药物，例如“胰妥赞”（Ozempic）、“周纤达”（Wegovy）和“猛健乐”（Mounjaro；满健乐），剂量往往低于建议水平。

不过，医学专家警告，目前针对微剂量用药安全性的研究仍然很少，使用减肥药必须有医护人员监督。

帕克—霍尔过去的体重通常维持在9英石11磅（62.14公斤）左右，但到了67岁，即使她已尽了最大努力，体重仍无法降至10英石2磅（64.4公斤）以下。

她在播客节目中听到有关微剂量用药的讨论后，没有咨询医生，便自行在网上购买胰妥赞。

她最初只注射标准剂量的一小部分，再透过反复尝试和调整，摸索适合自己的剂量。

“我当时非常紧张，”她说。“所以我告诉自己：‘我要从非常小的剂量开始。’”

帕克—霍尔说，有一次她使用的剂量过高，导致食欲受到严重抑制，甚至无法进食，因此需要再次减少剂量。

她表示，这些注射药物让她成功减掉了之前即使控制饮食和运动，也一直无法减去的少量体重。

GLP-1类药物如何发挥作用？

根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有1亿人正在使用一类称为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂的药物。

这类减肥药透过模仿人体自然分泌的GLP-1荷尔蒙发挥作用。这种荷尔蒙有助调节血糖水平和食欲。

这些药物最初是为治疗二型糖尿病而研发，如今亦获处方用于减重，主要透过抑制食欲发挥作用。

在英国、美国、印度和巴西等世界各地，减肥针一般只获准供体重指数（BMI）达30或以上的成年人使用；如果患者同时患有高血压等与体重相关的健康问题，BMI 达27或以上便符合用药条件。

不过，透过公共医疗系统获取这些药物的规定可能更加严格。例如在英格兰，国民保健署（NHS）的指引规定，使用“猛健乐”的患者，BMI 必须有至少35，并患有相关健康问题。部分族裔群体的 BMI 门槛则较低。

GLP-1类药物通常会从较低剂量开始处方，再逐步增加剂量，让患者更容易适应药物。

根据世卫组织的资料，副作用可能包括恶心、呕吐、腹泻和便秘。

盖洛普（Gallup）一项民意调查显示，美国有11%的成年人表示正在使用这类药物减重，高于2024年的3%。

为什么有人选择微剂量用药？

目前难以确定究竟有多少人正以微剂量方式使用减肥药，因为许多人没有接受医疗监督，而是透过私人诊所和网上药房取得药物。

健康追踪应用程式 Evidation 在2026年于美国进行的一项调查，访问了超过8,000名使用GLP-1注射药物的人士，发现其中15%曾经尝试或正在采用微剂量用药。

在社交媒体影片中，一些人表示，他们选择微剂量用药，是为了避免恶心、呕吐和便秘等令人不适的副作用。

另一些人则表示，希望藉此延长药物的使用时间，以节省开支，或者减少所谓的“食物噪音”（food noise），即持续、不由自主或反复出现与食物有关的念头。

然而，专家警告，以核准用途或处方指引以外的方式使用减肥针，仍存在许多未知之数。

北卡罗来纳大学（University of North Carolina）内分泌科临床药剂师安妮·科姆（Anne Kome）说：“我们正在以一种尚未经过研究，也未经安全性和有效性评估的方式使用这些药物。”

有什么风险？

科姆指出，部分使用者依赖网上的剂量指南，或计算注射笔旋钮转动时发出的咔嗒声次数，来估算自己使用了多少药物。

她说：“如果有人计算错误⋯⋯就可能增加用药出错的风险。”这可能导致使用过量药物，引起严重恶心、呕吐和脱水。

另一个令人担忧的问题是药物受到污染。

科姆指出，有些人为了分多次使用药物，反复从原本只供单次使用的药瓶中抽取较小剂量，或在注射笔超过建议使用期限后继续使用。这些做法都会增加细菌进入药液的风险，并可能引发感染。

生产“胰妥赞”和“周纤达”的诺和诺德（Novo Nordisk），以及生产“猛健乐”的礼来公司（Eli Lilly）均表示，不支持使用者擅自更改旗下产品已获批准的剂量使用指引。

此外，这些药物本身的安全性亦存在一些疑问。

英国、美国和欧洲的药物监管机构正调查GLP-1类药物与急性胰脏炎之间可能存在的关联。急性胰脏炎是胰脏突然发炎，可引起严重腹痛和背痛。

但研究人员目前仍不清楚，使用极低剂量是否会改变这些风险。

微剂量用药真的有效吗？

科姆表示，使用较低剂量可能带来“几项潜在好处”，但这些好处目前仍属推测。

她说，自己有时也会在临床工作中采取这种方式，尤其是面对难以忍受药物副作用的患者。

“从较低剂量开始，再逐步增加至目标剂量，可能有助提高患者对药物的耐受性，也可能有助减轻经济负担，”她说。

不过，医生警告，在医护专业人员指导下调整剂量，与完全没有医疗监督、自行使用微剂量药物，是截然不同的两回事。

另一方面，医学界也越来越关注GLP-1类药物除了减重之外，是否还能带来其他健康益处，包括改善心脏、大脑和肾脏健康。

然而，科姆指出，目前仍不清楚，采用既定治疗方案的研究结果，是否同样适用于使用远低于标准剂量的人士。

她补充说：“我们非常需要开展前瞻性研究，才能更深入了解微剂量用药可能带来哪些好处。”