49岁艺人陈建州近日因心肌梗死紧急送医手术，引发外界关注。由于陈建州长年热爱篮球、运动，给人身强体壮印象，因而引起讨论「固定运动、体能好，怎么还会心肌梗死？」对此，健康管理机构心脏血管内科医师姜洪霆表示，规律运动确实是降低心血管疾病风险的重要方式，但一个人的心血管风险，仍须综合年龄、血压、血脂、血糖、抽烟、家族史、生活习惯及其他健康状况判断。此事件也提醒民众，看起来健康与心血管零风险，不能直接划上等号。
体能好不代表血管没斑块 心肌梗死可能是多年风险累积
姜洪霆医师解释，供应心脏血液的冠状动脉若长期受到胆固醇、血压、血糖、抽烟等危险因子影响，可能逐渐形成动脉粥状硬化斑块。部分急性心肌梗死正是因为斑块突然破裂或侵蚀，引发血小板聚集、血栓形成，使得冠状动脉血流急遽减少或阻塞，造成心肌缺血、坏死。
而身材精实、体重正常、体能好，都不能表示血管没有粥状硬化；反过来说，也不能因为有运动者仍发生心肌梗死，就认为运动没有保护作用。姜洪霆医师强调，规律运动确实改善代谢、体重及心肺适能，但心血管疾病是多重因子共同作用的结果，若同时存在高血压、糖尿病、血脂异常、抽血或心血管疾病家族史，仍应个别管理。
健检没有「红字」也别大意 长期数值变化更要注意
另一个常见迷思则是「我的健检报告都没红字，应该就安全了吧？」姜洪霆医师指出，健检数值没红字，不等于心血管风险为零，最大的关键在于，心血管健康要把整个人的风险条件放在一起看。例如同样的胆固醇数值，放在一个25岁没有其他危险因子的人，以及一个55岁有糖尿病、抽烟、家族病史的人，临床意义完全不同。健检报告上的参考范围，是一种判读依据，但真正适合每个人的控制目标，还是要回到个人整体心血管风险评估。
此外，比起「今年有没有红字」更容易被忽略的，其实是长期变化。如果一个人的LDL在五年前是90几、三年前100多、今年又持续往上；血压从原本稳定逐年接近高血压；空腹血糖、糖化血色素或腰围也慢慢增加，即使每次单看都没有异常红字，但数年的报告摊开来，却可能看出容易被忽略的健康走向。
胆固醇正常仍可能有其他风险 最新指引建议成人至少验1次Lp(a)
近年受到心血管医学重视的脂蛋白(a)，又名Lp(a)，其浓度受到遗传影响，成年后通常相对稳定。姜洪霆医师说明，较高的Lp(a)与动脉粥状硬化与心血管风险增加有关。2026年ACC/AHA最新血脂管理指引更建议，成人至少应在一生中测量一次Lp(a)，以辨识可能具有较高心血管风险的族群。而若发现偏高，应该与医师讨论整体心血管风险，并积极管理LDL胆固醇、血压、血糖、抽烟等其他可以控制的危险因子。