68 岁女士罹患带有 ALK 基因突变的非小细胞肺癌，历经手术、免疫治疗、化学治疗、标靶治疗及放化疗等多项治疗后，却留下严重的化疗引起周边神经病变（CIPN）。
她双手长期红肿、麻木、感觉迟钝又异常敏感，伴随剧烈针刺及烧灼痛，疼痛指数最高达 9 分，甚至长期失眠；即使禁用化疗药数月，症状仍持续恶化，从拿不稳东西到连筷子、汤匙都无法使用，还因感觉异常与头晕接连跌倒 3 次。
也陆续吃了 8 个月的传统止痛药，疼痛仍达 7 分，还出现严重口干、头晕、疲倦、食欲不振等副作用，生活品质大受影响，最后转介至奇美医院营养医学门诊。透过精密抽血，发现患者体内的硒与镁偏低、锌严重缺乏。
考量她的肠胃吸收差，因此采静脉滴注补充硒、锌、镁三种微量元素，并搭配口服营养补充。治疗 4 周后，疼痛由 9 分降至 5 分，手掌麻木范围缩小一半；3 个月后疼痛降至 3 分，麻木仅剩指尖；治疗 5 个月后，她的疼痛降至 0 分。
患者手部精细动作与本体感觉几乎恢复，不但重新拿得稳餐具、筷子，不再因感觉异常频繁跌倒，睡眠品质同步改善。追踪检验显示，硒、锌、镁浓度均恢复至正常范围高端，治疗过程未出现不良反应，病人相当满意。
收治个案的营养医学门诊主治医师陈贞吟教授表示，癌症治疗告一段落，手脚麻、刺、痛却挥之不去，甚至持续数月，让部分癌友陷入「癌症治疗结束，身体却还没恢复」的困境。
化疗不只让人掉头发，手脚麻痛可能一路跟着走
化疗引起周边神经病变（CIPN）是癌症化疗常见的副作用之一，主要出现在手脚末端，常见麻木、刺痛、灼热及感觉异常，严重时可能出现肌力下降、平衡变差，甚至影响走路及生活自理。
紫杉类、铂类等化疗药，都可能造成周边神经损伤。陈贞吟说明，部分病人即使完成化疗，症状仍可能持续，甚至在停药后一段时间加重，称为「延迟恶化现象（Coasting Phenomenon）」，让治疗更加棘手。
化疗引起 CIPN 从轻微麻刺到严重失能，对生活的影响差异很大。症状较轻时可能只是手脚感觉异常，严重时则可能连扣钮扣、书写、穿衣及进食都受到影响，若伴随肌力下降或平衡障碍，也会增加跌倒风险。
陈贞吟提醒，若麻痛持续或逐渐恶化，麻到扣不了钮扣、痛到不敢走路，甚至影响睡眠、活动及生活品质，应及早告知医疗团队，避免因症状难以忍受而影响后续癌症治疗。
传统治疗有限！精准营养从「身体缺什么」找答案
陈贞吟指出，据美国临床肿瘤学会（ASCO）建议，用于治疗化疗引起 CIPN 的药物相当有限，也可能因口干、头晕、疲倦等副作用让部分病人难以坚持；至于吗啡等强效止痛药因效益有限且副作用大，不建议作为 CIPN 的常规治疗。
CIPN 的形成涉及氧化压力、粒线体功能受损及神经过度兴奋等多重因素，而硒、锌、镁等微量元素与抗氧化、细胞能量代谢及神经信号调节有关。因此，透过精准检测确认病人是否存在微量元素缺乏，再依个人状况规划营养介入。
精准营养不是「补越多越好」，2 作法才是关键
对于传统治疗效果有限的 CIPN，从精准营养医疗切入，先透过微量元素检测了解病人营养状态，再依个别缺乏情形采取「静脉注射搭配口服补充」，从氧化压力、粒线体功能及神经信号等面向进行营养介入，协助病人改善长期困扰的麻木与疼痛症状，提升生活品质与后续治疗信心。
陈贞吟表示，「硒」可协助维持粒线体功能、降低氧化压力；「锌」参与抗氧化作用，有助维持神经细胞稳定及疼痛信号调节；「镁」则可调节神经过度兴奋，同时支持细胞能量代谢。
对于部分因化疗造成食欲下降、肠胃不适或营养摄取不足的病人，若经检测确认有相关微量元素缺乏，医疗团队可依其身体状况选择适当的补充方式，并以口服补充作为后续衔接与维持，让营养介入更贴近每位病人的实际需求。
陈贞吟特别提醒，精准营养医疗并非盲目补充，微量元素过量同样会造成身体负担，切勿自行购买高剂量营养品或补充剂。若化疗后出现手脚麻木、刺痛、无力或平衡感变差，应主动向医疗团队反映，由专业医师评估症状、用药及营养状态，必要时进一步接受微量元素检测，找出适合自己的照护方式。