住院的奶奶想下床走一下，就被警告：不行、很危险！
当一个医师，巡查病房是每天例行的工作，但踏入病房后，会见到家属与患者什么样的状况，还是每天都不一样。
那天，进入李奶奶的病房内，迎面而来的就是看护的抱怨：「陈医师，奶奶不乖。大便后，想要自己擦，但她在床上翻身要去拿卫生纸来擦，总是把自己搞得双手都是大便。」
看护进一步解释：「陈医师，奶奶的双脚有状况。为了安全，我都不敢让她走路，所以只让她在床边坐着。要大小便时，就让她在床上解决后，我再帮她整理。」
看护不是不关心奶奶的，因为她担心地问我：「陈医师，阿嬷今年都86岁了。她出院后回家，是要自己一个人生活的，妳可以建议让她请个外籍看护来照顾吗？」
于是，我转头看看家属，家属立刻附和：「我妈妈的双脚真的有状况，看护说下床走路很危险，所以出院后，我看的确需要有个外籍移工，妈妈才能被好好照顾。」
从看护和家属的话听起来，老奶奶似乎只能躺卧在床上，顶多坐在床沿边踢踢脚。一天当中的饮食和排泄问题都需要在床上解决了。
医疗处置最主要目标：协助奶奶能出院后独自生活。
但，真实状况真的是这样吗？
于是，我转头问当事人：「奶奶，你自己怎么想？」
奶奶很认真地回答：「我想自己生活，不要什么事情都是别人帮我做好好的。如果我出院了，需要请个外籍看护，那是因为我没跟孩子们住，他们不放心我一个人在家。这样的担心，我懂。」
奶奶语气一转：「可是，在医院里，虽然我的脚有点问题，但没住院前，我还不是一个人生活，这次是摔倒后有点头晕，就被送进来住院。一住院，大家就说我只能一直躺在床上。我想下个床走一下，就被警告说『不行』、『很危险』。」
听完患者、家属和看护三方的话，我心里就有数了。
「你不准再禁止奶奶下床！奶、奶、她、自、己、做、得、到！」
不论是现实状况来看，或者是以患者的本身意愿来评估，奶奶出院后的生活，基本上还是要靠她自己一个人的，而现阶段还在住院期间，医疗处置的最主要目标，应该是要协助奶奶能出院后独自生活。
于是，我开医嘱，请物理治疗师来协助评估，以及进行床边复健，接着请负责出院准备服务的个案管理师，协助安排返家事宜。
本来想这样应该没问题了。但有天经过奶奶的病房门口，却意外听见房内传出物理治疗师非常大声又严厉地斥责看护：「你不准再禁止奶奶下床！我正在教她怎样安全下床走路。」物理治疗师加重语气，一个字一个字地说：「奶、奶、她、自、己、做、得、到！」
听到职能治疗师近乎气急败坏的声音，我心中非常有感。
什么都不让她做，反倒让奶奶退化了。
的确，奶奶住院后经过各项检查，数值全都正常，所以她真的只是意外在家中滑了一跤，受惊吓后有点晕眩，再加上有了年纪，感觉腿部有点退化，但除此之外，没什么大问题，真的不需要看护和家属在旁限制这个、管制那个。什么都不做，反倒让奶奶退化了。
再说，即使住院期间都不下床活动，奶奶回家后是需要独自生活的，难道她还能维持不走、不动吗？幸好有医疗团队的坚持，努力帮助奶奶做好出院后的准备，于是奶奶顺利出院，也能依照她的心愿，回到屏东老家，过独立自主的生活。
尊重患者「自主」，是照顾者重要的功课。
每当有这样的例子发生，我总会感慨良久。
因为我一次又一次见到，在照顾老人家的过程中，大家轻易地以为他们老了，所以很多事情都不可能做，或最好不要做。
但，这真的是最好的方式吗？
我们有没有想过，他们还有许多可能性，还有许多事情是他们可以自己独力进行的。即使是年纪大了点，也不代表身体的功能全都罢工了。为什么我们却要因为害怕，而主动限制他们的能力呢？
再说，年长者也是人，跟所有人一样，都有自己喜好的生活方式，以及每天想做的事情，所以我们能不能在照顾他们的同时，也记得要尊重他们想独立自主生活的心愿呢？
乃菁医师的温柔叮咛
照护新观念：自立生活
● 自立生活就是摆脱鼻胃管、尿管，甚至尿布的生活。
● 孩童期，我们努力地要自立生活。老年后，我们却努力让长辈依赖？为了安全，把长辈关在床上？
● 生活本来就有风险，孩子会跌倒，成年的你、我，也会跌倒。不能因为怕跌倒，就不走路，绑在床上。
● 自立生活就是教会长辈自己安全地吃饭、走路、上厕所。
●自立生活的诀窍就是要认真训练。嘴巴要做健口操、走路、起立、坐下来等。生活的点点滴滴都算是运动，甚至认真喝水之后，常常上厕所，也是一种运动。
●最重要的是，我们要相信长辈可以自己做好，不要轻易出手帮忙。
●相信自己的日常可以靠自己之后，也会有面对与处理复杂事物的能力。