「癌症新药暂时性支付」推动以来，缩短癌友等待新药时间，让许多病人及早及时接受适切治疗。但随着首批纳入暂时性支付的药品陆续届期，这项原本为病人争取治疗时效的制度，也面临能否顺利衔接健保常规给付的重大考验，若缺乏完善的接轨机制，病人恐将陷入「用药断轨」的困境，后续影响难以衡估。
自110年起，迄今共有18项癌症新药纳入暂时性支付，涵盖肺癌、头颈癌、血液肿瘤、子宫内膜癌等多项癌别，根据健保署公开数据，超过3500位癌友受惠，不仅缩短新药等待时间，也让更多病人不用处在治疗或经济压力的两难处境，但此制度如今面临新挑战。
新药届期接轨 健保面临预算压力
116年最多有15项药品陆续面临衔接至健保常规给付的需求，初步估算超过18亿元。健保现行「新医疗科技」及「给付规定改变」预算有一定的资源配置压力，以115年约45亿元的预算规模来看，若116年届期新药回归常规给付，相关经费可能增加40%。如何在顾及其他疾病别新药与新特材纳入的同时，兼顾给付衔接，值得关注。
除了预算压力，信息透明度同样值得重视。目前健保署公布，114年暂时性支付预算50亿元，已支出13.27亿元，但尚未揭露各药品、各适应症实际使用情形，部分品项公告信息也未一致，外界难以掌握制度运行情形，更无法据以评估未来接轨健保所需的财务规模，影响政策运行品质与社会监督。
116年是暂时性支付制度能否顺利接轨健保常规给付的重要关键年，即使明年预算编列可能尚足以支应，不可忽视的是后续届期药品，财务规模将达百亿元，金额远超过目前新医疗科技预算规模，若每逢药品届期就面临预算不足或财源不确定，将让病人承担「能否持续用药」的不安。
信息揭露不足 制度监督难以落实
延长暂时性支付固然能争取时间，却无法取代健保稳定且永续的给付机制。呼吁政府尽速创建公开透明的接轨机制，完整盘点届期品项、实际用量与长期财务需求，并在健保预算中预留专属接轨经费。
更重要的是，应提前规画稳定可持续的财源制度，结合多元财源与精进前瞻财务评估，避免每年因预算变动，影响新药接轨与病人权益，真正让暂时性支付成为通往常规给付的桥梁，而不是另一场等待。
唯有让救命新药从「暂时可用」走向「稳健可近」，才能真正落实癌症新药暂时行支付制度设立的初衷，避免病人在制度转换中成为最大受害者。
（作者罗盛典为癌症希望基金会副董事长、高雄长庚耳鼻喉部教授、主治医师）